Fragebogen

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Wegbeschreibung

Deutscher Aero-Club

in der Luftsport-Service-Team GmbH

Luftfahrt-Versicherung für aerodynamische Ultraleichtflugzeuge für Privathalter Vereine wenden sich bitte direkt an uns (s. Button “Kontakt”).

Füllen Sie einfach das untenstehende Formular aus, wir werden Ihnen dann umgehend ein unverbindliches Angebot unterbreiten.

Interessent/Kunde

Name/Firma:
Vorname:
Straße:
PLZ und Wohnort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:

Angaben zum Ultraleichtflugzeug:

Kennzeichen:           D-M
Flugzeugtyp:
Motortyp:
Fahrwerksart:                       Bugradfahrwerk         Spornradfahrwerk
max. Abfluggewicht:         kg
Baujahr:
Anzahl der Sitzplätze:           einsitzig                   zweisitzig
Wert des Luftfahrzeuges:
(Zeitwert=Versicherungssumme) inkl. Rettungssystem:
inkl. Sonderinstrumentierung:
inkl. MWST:                         ja                             nein
Verwendungszweck:
Sportflüge              Anfängerschulung/Vercharterung hierzu              Schleppflüge
Vereinseinsatz/gewerbliche Personenbeförderung/Vercharterung hierzu    sonstiges

Bitte geben Sie uns nachfolgend die Namen der Piloten und deren Landungen (nicht Stunden) bekannt:

Name Pilot	UL-Lizenz seit	Spornrad total	Bugrad total

in den letzten 12 Monaten	in den letzten 36 Monaten	auf zu vers. Typ total	Sicherheitstraining?	Type-Rating durch Fluglehrer

Bitte geben Sie uns alle Schäden der letzten 5 Jahre des zu versichernden ULs bekannt:

Schadentag	Schadenursache	Schadenhöhe

Bitte geben Sie uns alle Schäden der genannten UL-Piloten der letzten 5 Jahre an:

UL-Typ

Schadentag

Schadenursache

Schadenhöhe

Hallenplatz am Heimat-Flugplatz               ja                           nein
Auf welchem Flugplatz ist das UL stationiert?
Durch welchen LTB wird das UL gewartet?
Wo wird das UL eingesetzt:
Deutschland          Skandinavien          Österreich     sonstiges Einsatzgebiet
Ist ein Sicherungsschein erforderlich?         ja               Kreditsumme:

Gewünschte Versicherungen:

Halterhaftpflicht
Haftpflicht-CSL-Versicherung (einheitliche Deckungssumme für Halter- u. Passagierhaftplicht)
Vollkasko
Sitzplatz-Unfallversicherung    Pilotenplatz Fluggastplatz pauschal für alle Plätze
Versicherungssummen:       Euro Tod
                                         Euro Invalidität

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